職災勞工因醫療所需，選用健保自付差額特材，可申請差額費用補助！

為增進遭遇職業傷病之勞工職業災害保險被保險人醫療給付權益，勞工職業災害保險及保護法（下稱災保法）規定，被保險人因職業傷病，有醫療上需要，選用全民健康保險法所定自付差額特殊材料品項者，得向勞工保險局（下稱勞保局）申請核退自付差額費用。

 

勞動部說明，依災保法第38條及勞工職業災害保險醫療給付項目及支付標準第4條規定，被保險人因職業傷病及其引起之疾病，經全民健康保險特約醫院或診所醫師認定有醫療上需要，選用全民健康保險法第45條第1項所定自付差額特殊材料品項者（例如：特殊功能及材質髓內釘組、特殊人工髖關節-陶瓷人工髖關節等），被保險人於先行墊付自付差額後，得向勞保局申請核退該差額費用。

 

勞動部進一步表示，前述自付差額特材品項，以衛生福利部公告者為限，相關品項可至衛生福利部中央健康保險署網站（https://www.nhi.gov.tw）\健保服務\健保藥品與特材\健保特殊材料\健保特材品項查詢\健保自付差額項下查詢，或至勞保局網站（https://www.bli.gov.tw）下載「勞工職業災害保險核退健保自付差額特殊材料品項檢核表」自行檢核。勞動部再次提醒，本項補助係針對健保所定自付差額特殊材料品項，如被保險人選用「全自費」之醫療材料，因非屬災保法醫療給付範圍，相關費用仍需由被保險人自行負擔。